Папинко Роман Марьянович,
Доцент, к.мед.н.,
Одесский национальный медицинский университет,
Украина, г. Одесса.
Кравченко Татьяна Юрьевна,
Доцент, к.мед.н.,
Одесский национальный медицинский университет, Украина, г. Одесса.
Лотыш Надежда Григорьевна
Доцент, к.мед.н.,
Одесский национальный медицинский университет, Украина, г. Одесса.
Аннотация. Работа посвящена определению прогностических критериев исходов при рекуррентных респираторных заболеваниях у детей. Показаны современные научные знания по детской аллергологии и пульмонологии, значимые факторы риска относительно исхода в аллергическое заболевание, разработан алгоритм прогнозирования течения рекуррентных респираторных заболеваний у детей.
Ключевые слова: рекуррентные респираторные заболевания, прогностические критерии исходов, аллергические заболевания, дети.
Дети, страдающие рекуррентными респираторными заболеваниями (РРЗ), составляют особенную категорию, которая по данным разных исследований составляет от 25 до 60% детского населения. РРЗ могут провоцировать формирование хронических процессов, задержку физического развития, осложнять течение фоновой патологии.
Целью работы поставлено определение прогностических критериев исходов при рекуррентных респираторных заболеваниях у детей.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинико-анамнестических признаков 50 детей с выходом РРЗ в респираторные аллергозы (бронхиальная астма, аллергические заболевания верхних дыхательных путей) и 57 детей без аллергической патологии. Для статистического анализа были отобраны 17 признаков социальной, медико-биологической и экологической направленности. Определяли ассоциацию выявленных признаков с клиническими проявлениями при помощи статистики χ2.
Результаты. Установлено, что значимыми факторами риска относительно исхода в аллергическое заболевание является наличие наследственной отягощенности (χ2=58,3), сопутствующей аллергической нереспираторной патологии, появление аллергических проявлений в первые годы жизни (χ2 = 49,1), аллергические кожные проявления после 3 лет (χ2 = 42,7) [4]. Наличие бактериальных осложнений (χ2 = 64,8), эпизоды респираторных заболеваний до 3 лет (χ2 = 49,1), рецидивы после поступления в детские дошкольные учреждения (χ2 = 30,2), персистирующая вирусная инфекция (χ2 = 26,2), ранняя хронизация ЛОР-патологии (χ2 = 12,9), дисгармоническое физическое развитие (χ2 = 6,8) - прогностические критерии неблагоприятного течения, трансформации в хроническую патологию[3,5].
В работе разработан алгоритм прогнозирования течения РРЗ у детей, для чего использовано методику построения логистической регрессии в пошаговой модели. На первом шаге в модель вошел признак бактериальных осложнений, на последующих список предикторов был расширен, добавились признаки «рецидивы после поступления в детские дошкольные учреждения», «ранняя хронизация ЛОР-патологии». На этих этапах для пессимистического и оптимистического сценария шансы избежать рецидивирования и хронизации составили 0,06 и 0,98. Наличие всех трех критериев увеличивает риск рецидивирования в 16 раз.
Выводы. Учет установленных прогностических критериев будет способствовать выделению групп риска развития хронической аллергической и неаллергической патологии, а значит разработке дифференцированных профилактических мероприятий.
Литература
1.Альбицкий В.Ю. Заболеваемость детей и инвалидность/ В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинский, Р.Н. Терлецкая // Рос. педиатрический журнал.– 2008. – №1 – С. 32–35.
2.Безруков Л.О. Оцінка ризику персистуючого перебігу бронхообструктивного синдрому при ГРВІ у дітей раннього віку / Л.О. Безруков, Т.Л. Безрукова, Ю. В. Сливка // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2007. – № 4. – С. 54–55.
3.Больбот Ю.К. Рецидивний бронхіт у дітей: сучасний погляд на проблему / Ю.К.Больбот, Т.А. Бордій, Р.В.Ковтуненко, С.В.Алифанова // Актуальні пробле¬ми і напрями роз¬вит¬ку педіатрії на су¬часному етапі : матеріали конгресу педі¬атрів України : тези доп.– К., 2003. – С. 87-88.
4.Волоха А.П. Бронхолегенева патологія у пацієнтів зі спадковою гіпогамаглобулінемією / А.П. Волоха, Л.І. Чернишова // Актуальні питання медичної реабілітації дітей та підлітків : Всеукраїнська науково–практична конференція, 12–14 квіт. 2005 р., Одеса :тези. доп. – Одеса : ЧП «Максименко», 2005. – С. 78.
5.Дука К.Д. Сучасні особливості формування та перебігу рецидивуючих обструктивних бронхітів у дітей / К.Д. Дука, Ю.В. Бицька. // ПАГ.– 2008. – №4. – С.54-55
